[뇌질환]뇌경색(허혈성 뇌졸중) 과 경동맥 협착증

뇌경색과 뇌출혈

뇌경색(허혈성 뇌졸중)

 

우리의 뇌 무게는 몸무게의 2.5% 내외밖에 되지 않지만, 몸을 순환하는 혈액의 20%나 공급받는 기관입니다. 하지만 이런 뇌에 혈액순환이 잘 되지 못하는 질환들이 있는데 뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 포함한 혈액이 뇌에 공급되지 않는 상태를 말합니다. 뇌는 혈액과 산소 공급에 민감한 기관이기 때문에 산소가 포함된 혈액이 공급되지 않으면 조직이 쉽게 손상을 받을 수 있습니다.

 

뇌경색의 분류 및 위험요인

<뇌경색의 분류>

뇌경색은 원인에 따라 크게 뇌혈전증과 뇌색전증으로 나눌 수 있는데 뇌혈전증은 뇌혈관 자체에 혈전이 생겨서 혈관이 점점 좁아지다가 막히는 것이며 뇌색전은 심장 등 다른 부위에서 발생한 혈전이 혈관을 타고 올라와 뇌동맥을 막는 것을 말합니다. 이 외에도 뇌의 작은 혈관이 막혀서 발생하는 열공성 뇌경색도 있습니다.

 

<뇌경색의 위험요인>

고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증)은 뇌경색의 위험인자가 되기 때문에 이런 만성질환을 앓고 있는 사람은 주의해야 합니다. 또한, 관상동맥질환, 부정맥(심방세동 등) 등 심장질환이 있는 경우도 뇌졸중의 위험이 있으며 이전에 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중을 경험한 과거력이 있는 경우에도 뇌졸중이 다시 발생할 위험이 있습니다. 이 외에도 흡연, 비만, 음주 등의 생활 습관들이 뇌졸중의 위험을 높일 수 있으니 생활습관의 개선이 필요합니다..

 

뇌경색의 증상

뇌경색은 뇌의 어느 부위의 혈관이 영향을 받았는지에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다. 몸의 한쪽에 감각이 느껴지지 않거나 움직여지지 않을 때, 어지럼증과 구토가 있을 때, 말이 잘 나오지 않거나 갑자기 발음이 어눌해질 때, 눈이나 입이 잘 움직여지지 않거나 갑자기 시야에 이상이 생길 때는 뇌경색을 의심되니  빨리 병원에 내원하시길 바랍니다.

대한뇌졸중학회에서는 이웃. 손. 발. 시선으로 뇌경색(뇌졸중)의 증상에 대하여 설명하고 있습니다.  

                     

• 이웃: 이~하고 웃을 수 있나요?

• 손: 두 손을 앞으로 뻗을 수 있나요?
• 발: 발음이 명확한가요?
• 시선: 시선이 한쪽으로 쏠리나요?

 

뇌경색의 진단과 치료

 

뇌경색은 시간이 중요합니다.

빨리 병원으로 와야 선택할 수 있는 치료의 범위도 넓어지고 더 좋은 예후도 기대할 수 있습니다. 병원에서는 CT, MRI, 혈관 조영술 등을 시행해서 경색의 여부와 정도, 위치를 확인하며 원인을 찾기 위해 초음파 등 다른 검사들도 시행할 수 있습니다.

증상이 나타난 지 얼마 되지 않은 초기의 혈전에는 혈전 용해제를 사용해서 혈액의 흐름을 되돌리는 치료를 시도할 수 있으며 항응고제를 주사와 먹는 약으로 사용하기도 합니다.

이 외에도 경동맥 내막 절제술, 혈관 성형술, 스텐트 삽입술 등이 상황에 따라 시행되기도 하며 뇌경색의 급성기 치료가 잘 끝나더라도, 한 번 손상된 뇌세포는 거의 회복되지 않기 때문에 후유증으로 반신마비나 언어장애, 보행장애, 연하장애(삼킴 장애) 등이 남기도 합니다.

삶의 질을 높이기 위해서는 급성기 치료가 끝나고 난 뒤 적절한 재활치료가 꼭 필요합니다.

 

앞서 말씀드린 이웃. 손. 발. 시선. 을 잘 기억하시고 증상이 있는 경우 바로 병원으로 내원해야 합니다.

고혈압이나 당뇨처럼 만성질환이 있는 경우에는 주기적으로 진료를 받으면서 잘 관리하며 담배는 혈관에 나쁜 영향을 주기 때문에, 뇌경색을 경험했다면 반드시 금연해야 합니다.

 

 

경동맥 협착증

경동맥 협착증 < Occlusion and stenosis of carotid artery>

 

뇌경색, 뇌출혈은 모두 들어본 적이 있지만 이러한 질환의 원인이 될 수 있는 경동맥협착증은 이름도 낯설고 미리 알아차리기도 어렵습니다.

경동맥협착증은 무엇이고, 어디가 좁아진다는 말일까요?

왜 문제가 되는 걸까요?

경동맥은 대동맥에서 뻗어 나와서 뇌로 혈액을 공급해 주는 아주 중요한 혈관으로 목 가운데에서 손가락 세 마디 정도 옆으로 따라가다 보면 심장 박동이 느껴지는 곳을 양쪽에서 확인할 수 있는 이곳이 경동맥입니다.. 이 혈관이 깨끗하게 유지되어야 뇌로 혈액이 원활하게 공급됩니다.

하지만 노화, 고혈압이나 당뇨병, 이상지질혈증 같은 만성질환, 흡연이나 비만 등 생활 습관으로 인해 혈관이 손상을 받고 콜레스테롤 찌꺼기인 플라크가 쌓이는 죽상경화증이 생기면 경동맥도 좁아지게 되는데 이렇게 경동맥이 좁아지고 막히는 것이 경동맥협착증입니다.

 

경동맥 협착증 증상

경동맥협착증은 혈관이 좁아진 정도에 따라 증상이 뚜렷하게 나타나지 않을 수도 있으며 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중이 생기고 나서야 알아차리는 경우가 많으므로 미리 대비하기가 어렵습니다. 그래서 위험 인자가 있거나 심뇌혈관 질환의 가족력이 있다면 의사와 상의 후 주기적으로 진료와 검사를 받는 것이 중요합니다.

 

경동맥 협착증의 진단 및 치료

병원을 방문하면 의사는 경동맥을 청진하기도 하고, 경동맥 초음파, 혈관 촬영 등을 통하여 좁아진 경동맥의 상태를 확인하고 치료 방향을 결정합니다.

경동맥협착증의 치료 목표는 궁극적으로 뇌졸중이 일어나지 않도록 하는 것으로. 항고혈압 약제나 이상지질혈증 약제를 복용하면서 위험 요인을 관리하고, 항혈소판제 등을 복용하기도 합니다.

하지만 협착의 정도가 심하거나 이미 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중이 있는 경우에는 경동맥 내막 절제술을 시행하거나 카테터 삽입을 통한 혈관 성형술, 스텐트 삽입술 등을 통해 좁아진 경동맥을 넓혀 주기도 합니다.

 

<스텐트 삽입된 혈관>

 

주의사항

경동맥협착증을 비롯한 혈관 질환은 치료도 중요하지만, 위험인자를 관리하는 예방도 중요합니다. 금연과 금주는 필수이고 규칙적인 운동으로 건강한 체중을 유지하는 것도 도움이 됩니다. 

너무 짠 음식, 고지방 음식은 멀리하고 대신 신선한 과일과 채소를 충분히 섭취하시면서 고혈압과 당뇨병, 이상지질혈증 같은 만성질환은 꾸준히 관리해 주셔야 합니다.